如何使用家庭共济账户支付家庭成员医保外的自费部分

使用家庭共济账户支付家庭成员医保外的自费部分（如自费药品、检查项目等），需遵循以下步骤和注意事项：

账户开通

• 主账户人（通常为家庭职工医保参保人）需在当地医保平台（如国家医保服务平台APP、地方医保小程序等）开通「家庭共济」功能。
• 部分地区需满足医保个人账户余额要求（如上海需账户余额≥5000元）。

绑定家庭成员

• 添加配偶、父母、子女为共济成员，需提供其姓名、身份证号、医保卡号等信息。
• 部分地区限制绑定人数（如江苏最多6人）。

• 主账户人通过医保平台将个人账户余额划入家庭共济账户（如浙江通过“浙里办”操作）。
• 划拨金额通常无限制（但部分地区有比例要求，如福建划转后主账户需保留最低余额）。

就医时

• 家庭成员使用本人医保卡（或医保电子凭证）挂号、就诊。
• 结算时，系统自动识别医保统筹支付部分，剩余自费金额优先从家庭共济账户扣除（若余额充足）。

手动操作（如遇系统未自动扣款）

• 在缴费窗口出示家庭共济成员的医保卡，并告知使用家庭共济账户支付。
• 部分地区需在结算单上签字确认使用共济账户。

• 在医保平台选择「亲情账户支付」，输入共济成员的订单信息完成扣款（如北京医保APP）。

• 若就医时未使用共济账户，可凭发票、医保卡到医保经办窗口申请从共济账户报销自费部分（如天津）。

• 医保目录内需个人承担部分：起付线、自付比例费用。
• 医保目录外自费项目：自费药品、检查费、材料费（如种植牙、PET-CT等）。
• 定点药店购药：购买非医保药品、医疗器械等。

  ⚠️ 注意：美容、体检、公共卫生费用等通常不可用。

支付失败原因

• 共济账户余额不足 → 主账户人需追加划拨资金。
• 家庭成员未绑定成功 → 重新在医保平台操作绑定。
• 就诊机构未开通共济支付 → 确认是否为定点医保机构。

查询记录

• 主账户人通过医保平台查看共济账户的支出明细（如广东“粤医保”小程序）。

建议通过当地医保局官网或12393医保热线确认细则，因政策可能调整。